الجروح - كيفية العناية بها
Jul 26, 2022
يُعرف الجرح الجلدي الذي لا يلتئم أو يشفى ببطء أو يشفى ولكنه يميل إلى التكرار باسم الجرح المزمن. يمكن أن تشمل بعض الأسباب العديدة للجروح الجلدية المزمنة (المستمرة) الصدمات أو الحروق أو سرطانات الجلد أو العدوى أو الحالات الطبية الأساسية مثل مرض السكري. تحتاج الجروح التي تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء إلى عناية خاصة.
أسباب الجروح المزمنة
يمكن أن تشمل بعض الأسباب العديدة لجرح الجلد المزمن ما يلي:
-
عدم القدرة على الحركة (إصابات الضغط أو تقرحات الفراش) ، حيث يحد الضغط الموضعي المستمر من تدفق الدم
-
إصابة شديدة في الجلد
-
الجراحة - قد تصاب الشقوق (الجروح التي يتم إجراؤها أثناء العمليات) بالعدوى وتبطئ الشفاء
-
حروق عميقة
-
الحالات الطبية الأساسية مثل مرض السكري أو بعض أنواع أمراض الأوعية الدموية
-
أنواع معينة من العدوى مثل قرحة بيرنسديل أو بورولي (Mycobacterium ulcerans)
-
القرحة الغذائية ، حيث يسمح نقص الإحساس بالصدمات اليومية لتؤدي إلى قرحة - كما هو الحال في اعتلال الأعصاب السكري والجذام.
عملية الشفاء
تتبع عملية التئام جرح الجلد نمطًا يمكن التنبؤ به. قد يفشل الجرح في التئام إذا انقطعت مرحلة أو أكثر من مراحل الالتئام. تشمل مراحل التئام الجروح الطبيعية ما يلي:
-
المرحلة الالتهابية - تضيق (تضيق) الأوعية الدموية في الموقع لمنع فقدان الدم وتتجمع الصفائح الدموية (خلايا تخثر خاصة) لبناء جلطة. بمجرد اكتمال الجلطة ، تتوسع الأوعية الدموية للسماح بأقصى تدفق للدم إلى الجرح. هذا هو السبب في أن الجرح الذي يلتئم يصبح دافئًا في البداية ويبدو أحمر اللون. تغمر خلايا الدم البيضاء المنطقة لتدمير الميكروبات والأجسام الغريبة الأخرى. تتكاثر خلايا الجلد وتنمو عبر الجرح.
-
مرحلة الورم الليفي - يبدأ الكولاجين ، وهو الألياف البروتينية التي تمنح الجلد قوته ، بالنمو داخل الجرح. يشجع نمو الكولاجين حواف الجرح على الانكماش معًا وتغلق. تتشكل الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) في الموقع لخدمة الجلد الجديد بالدم.
-
مرحلة النضج - يضيف الجسم المزيد من الكولاجين باستمرار وينقي المنطقة المصابة. قد يستغرق هذا شهورًا أو حتى سنوات. هذا هو السبب في أن الندوب تميل إلى التلاشي مع مرور الوقت ولماذا يجب علينا الاعتناء بالجروح لبعض الوقت بعد أن تلتئم.
معوقات التئام الجروح
تشمل العوامل التي يمكن أن تبطئ عملية التئام الجروح ما يلي:
-
الجلد الميت (النخر) - الجلد الميت والمواد الغريبة تتداخل مع عملية الشفاء.
-
العدوى - قد يتسبب الجرح المفتوح في حدوث عدوى بكتيرية. يحارب الجسم العدوى بدلاً من التئام الجرح.
-
النزف - النزيف المستمر يبقي هوامش الجرح متباعدة.
-
الضرر الميكانيكي - على سبيل المثال ، يتعرض الشخص غير المتحرك لخطر الإصابة بقرح الفراش بسبب الضغط المستمر والاحتكاك.
-
النظام الغذائي - قد تحرم الخيارات الغذائية السيئة الجسم من العناصر الغذائية التي يحتاجها لشفاء الجرح ، مثل فيتامين سي والزنك والبروتين.
-
الحالات الطبية - مثل مرض السكري وفقر الدم وبعض أمراض الأوعية الدموية التي تقيد تدفق الدم إلى المنطقة ، أو أي اضطراب يعيق جهاز المناعة.
-
العمر - تستغرق الجروح وقتًا أطول للشفاء عند كبار السن.
-
الأدوية - قد تتداخل بعض الأدوية أو العلاجات المستخدمة في إدارة بعض الحالات الطبية مع عملية شفاء الجسم.
-
التدخين - يضعف تدخين السجائر الشفاء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.
-
الدوالي الوريدية - يمكن أن يؤدي تقييد تدفق الدم والتورم إلى تكسر الجلد وتقرح مستمر.
-
الجفاف - الجروح (مثل تقرحات الساق) التي تتعرض للهواء أقل عرضة للشفاء. تحتاج الخلايا المختلفة المشاركة في الشفاء ، مثل خلايا الجلد والخلايا المناعية ، إلى بيئة رطبة.
طرق التشخيص
يجب تحديد سبب الجرح المزمن حتى يمكن السيطرة على العوامل الكامنة. على سبيل المثال ، إذا كانت قرحة الساق أو القدم ناتجة عن مرض السكري ، فسيقوم طبيبك بمراجعة التحكم في مستويات السكر في الدم وقد يوصيك بمراجعة طبيب أقدام لمنع تكرار القرحة في المستقبل. في حالة القرحة بسبب الدوالي ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي للأوردة. قد تشمل طرق تشخيص الجرح المزمن ما يلي:
-
الفحص البدني بما في ذلك فحص الجرح وتقييم العصب المحلي وإمدادات الدم
-
التاريخ الطبي بما في ذلك معلومات حول الحالات الطبية المزمنة والجراحة الحديثة والأدوية التي تتناولها بشكل روتيني أو تتناولها مؤخرًا
-
تحاليل الدم والبول
-
خزعة من الجرح
-
زرع الجرح للبحث عن أي كائنات دقيقة مسببة للأمراض (مسببة للأمراض).
خيارات العلاج
العلاج الذي يوصي به طبيبك يعتمد على عمرك وصحتك وطبيعة الجرح. قد تشمل الرعاية الطبية العامة:
-
التنظيف لإزالة الأوساخ والحطام من الجرح الجديد. يتم ذلك بلطف شديد وغالبًا أثناء الاستحمام.
-
قد يوصى بالتطعيم ضد التيتانوس في بعض حالات الإصابة الرضحية.
-
قد يكون من الضروري استكشاف جرح عميق جراحيًا. سيتم إعطاء مخدر موضعي قبل الفحص.
-
إزالة الجلد الميت جراحياً. سيتم إعطاء مخدر موضعي.
-
إغلاق الجروح الكبيرة بالغرز أو الدبابيس.
-
تضميد الجرح. تعتمد الضمادة التي يختارها طبيبك على نوع وشدة الجرح. في معظم حالات الجروح المزمنة ، يوصي الطبيب بضماد رطب.
-
تسكين الألم بالأدوية. يمكن أن يتسبب الألم في انقباض الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إبطاء الشفاء. إذا كان الجرح يسبب لك الشعور بعدم الراحة ، أخبر طبيبك. قد يقترح الطبيب تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول أو قد يصف دواء أقوى لتسكين الآلام.
-
علاج علامات العدوى بما في ذلك الألم والقيح والحمى. سيصف الطبيب المضادات الحيوية والضمادات المضادة للميكروبات إذا لزم الأمر. خذ حسب التوجيهات.
-
مراجعة الأدوية الأخرى الخاصة بك. تتداخل بعض الأدوية ، مثل العقاقير المضادة للالتهابات والمنشطات ، مع عملية شفاء الجسم. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الأدوية الطبيعية) أو التي تناولتها مؤخرًا. قد يغير الطبيب الجرعة أو يصف أدوية أخرى حتى يلتئم الجرح.
-
استخدام وسائل المساعدة مثل الجوارب الداعمة. استخدم هذه الوسائل المساعدة حسب توجيهات الطبيب.
-
علاج الحالات الطبية الأخرى ، مثل فقر الدم ، التي قد تمنع التئام الجروح.
-
وصف مضادات حيوية للجروح التي تسببها قرح بيرنسديل أو بورولي. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى ترقيع الجلد.
-
التوصية بالجراحة أو العلاج الإشعاعي لإزالة قرح القوارض (سرطان الجلد غير الغازي).
-
تحسين تدفق الدم عن طريق جراحة الأوعية الدموية ، إذا كان مرض السكري أو الحالات الأخرى المتعلقة بضعف إمدادات الدم تمنع التئام الجروح.
اقتراحات الرعاية الذاتية
استرشد بطبيبك ، لكن اقتراحات الرعاية الذاتية للجروح التي تلتئم ببطء تشمل:
-
لا تتناول الأدوية التي تتداخل مع عملية الشفاء الطبيعية للجسم إن أمكن. على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين بدون وصفة طبية) ستعيق عمل خلايا الجهاز المناعي. اسأل طبيبك عن قائمة الأدوية التي يجب تجنبها على المدى القصير.
-
تأكد من تناول الطعام بشكل صحيح. يحتاج جسمك إلى طعام جيد لتغذية عملية الشفاء.
-
أدخل الأطعمة الغنية بفيتامين ج في نظامك الغذائي. يحتاج الجسم إلى فيتامين سي لإنتاج الكولاجين. كما أن الفواكه والخضروات الطازجة التي يتم تناولها يوميًا تزود جسمك بالعناصر الغذائية الأخرى الضرورية لالتئام الجروح مثل فيتامين أ والنحاس والزنك. قد يساعدك تكميل نظامك الغذائي بفيتامين سي الإضافي.
-
احتفظ بضميد جرحك. تلتئم الجروح بشكل أسرع إذا بقيت دافئة. حاول أن تكون سريعًا عند تغيير الضمادات. يمكن أن يؤدي تعريض الجرح إلى الهواء الطلق إلى انخفاض درجة حرارته وقد يبطئ الشفاء لبضع ساعات.
-
لا تستخدم الكريمات المطهرة أو الغسول أو البخاخات على الجرح المزمن. هذه المستحضرات سامة للخلايا المشاركة في ترميم الجرح.
-
مارس التمارين الرياضية بانتظام لأنها تزيد من تدفق الدم وتحسن الصحة العامة وتسرع من التئام الجروح. اسأل طبيبك للحصول على اقتراحات بشأن التمرين المناسب.
-
إدارة أي حالات طبية مزمنة مثل مرض السكري.
-
لا تدخن.
راجع طبيبك
افحص الجرح بانتظام. راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك أي أعراض بما في ذلك:
-
نزيف
-
زيادة الألم
-
صديد أو إفرازات من الجرح
-
حُمى.
راجع طبيبك دائمًا إذا كان لديك أي مخاوف بشأن جرحك.
من أين تحصل على المساعدة
-
في حالة الطوارئ ، اتصل برقم ثلاثة أصفار (000)
-
طبيبك
-
العاملين في المستشفى
-
موظفي الرعاية المنزلية
-
عيادات الجروح التخصصية
-
قسم الطوارئ في أقرب مستشفى لك.
IPv6 شبكة مدعومة